性 梦 与 心 理 防 御
　

                                            浙 江 省 精 神 卫 生 研 究 所                                                            张 同 延

患者是高中二年级女学生，１８岁，细高条身材，带眼镜，说话时表情丰富，主要症状是头疼，头晕，胸部发闷，头脑中常有奇怪的想法，自己描述眼前似放电影一样，有许多生动的画面，内容是学校里上课的场境，平素看天空，天上出现水珠样景象，点点的水珠在天空漂浮，自认为具有特异功能，但也不否认自己可能“是有病了”，学习成绩明显下降，上课注意不能集中，经常与父母吵架，尤其与父亲的关系紧张，常哭泣，晚上失眠，多梦。询问有关梦境，回答“常做有关性方面的梦说不出口”，但是在表情上并没有显示少女应有的羞怯，治疗师没有进一步追问，每周二次分析治疗，在第四次治疗中，患者讲述了自己在高中一年级时所做的一个梦。
在梦中，自己去外婆家，在乘车的途中，突然发现本班的男班长也坐同一辆车在相互打招呼的过程中，汽车停了下来，上来的乘客却是小学的男同学，他坐在我前面的一排位置，我跟他聊了起来，又发现坐在我旁边的班长心里不满意，似乎很嫉妒，我也很生气，结果坐车过了站，赶紧让司机停车，班长又抢在我前面下车，路上他却又低着头跟在我后面......不知怎么会事，我又变成了班长的老婆，他用嘴吻我的眼睛，脸和嘴，我也吻他，俩人赤裸着身体，互相抚摸，着爱，忽然那个小学男同学站在我们两人中间，对我说“你真不害燥”，我非常生气，把手伸出去抓他的生殖器，他扭头就走，站在远处，也赤裸着身体，并且晃动着
他的生殖器，我一下子就惊醒过来。”

「梦的分析」
    患者所描绘的梦，充满着性的色彩，在初次会晤时，告诉治疗师经常做有关性方面的梦，但没有仔细谈在四次治疗后，才跟治疗师讲起过去所做的一个梦，说明对治疗师开始信任。该梦首先体现出处于青春期的患者性幻想增多，梦中的男班长并非是现实生活中那个具体的班长，是一种象征，在于患者的交谈中，患者暴露出她对男性语文老师的钟情，并且承认上课不能注意听讲，主要是想那个语文老师又怕被别人发现；当治疗师向她指出，她在梦中用手去抓小学男同学的生殖器是一种攻击行为，并且说明在她的日常生活中可能存在人际关系上的矛盾和纠葛，潜意识中具有较为强烈的攻击性欲求，随后的交谈中患者承认她对邻座的女同学很反感认为那个女同学在与她竞争男语文老师，那个女同学功课比较好，她一直很嫉妒这个女同学，梦中的冲突情境体现出患者所采取不成熟的心理防御机制－－投射性心理防御；设想患者在早期生活经历中有过一定的心理创伤，婴儿期得不到父母的照顾，过早地离开母亲，缺乏安全感和基本信任，又没有解决好“俄底帕斯”期的问题，所以自恋性的心理防御机制也是患者经常采用的，所以幻想较多。

    在随后的心理治疗过程中，患者很合作，并且逐渐认识到自己的所存在的问题对自己的幻想有一定的感悟，与同学的关系改善，幻想减少，要求治疗师增加每周的治疗次数，在第十二次治疗时，讲述了她最近所发生的梦。
    “我在梦中遇见了乾隆皇帝，并且和他发生性关系。乾隆皇帝是个风流皇帝，他经常私自出皇宫到江南游玩，而且每次到江南，总会寻找到有关漂亮的女子，然后亲亲爱爱，享尽人间风流，最后把她带进宫去。
    在梦中，乾隆皇帝坐在一把椅子上，有一群妃子在他面前跳舞，其中的一个妃子就是乾隆在游江南的时候被选中带回皇宫的，乾隆皇帝用手指了一下那个妃子，其他跳舞的妃子就忽然不见了，就留下那个妃子在使劲的跳舞，忽然跳舞的地方变成了浴室，雾气腾腾的，那个妃子赤裸着身体，拼命地扭动身子，使得双乳上下晃荡，并且把女性最隐蔽的地方展现在乾隆皇帝面前．．．．，忽然又出现一种场境，两个太监一前一后背着一个人，全身用红布包裹着，往皇帝的寝宫中走去，我感到那就是我，自己赤裸着身体，他们把我扛到乾隆皇帝的床上，我裸着身从皇帝的脚下钻进被子，皇帝把我紧紧抱住，在我的身上乱摸，还看我的生殖器，然后俩个人在一起性交，我突然醒了过来，醒来时发现自己的手放在自己的生殖器部位，我开始进行自慰行为（手淫）．．．”

「梦的分析」
    治疗师首先请患者自己谈谈对梦境的看法，患者指出，最近一段时间电视里在播放『乾隆皇帝下江南』的电视连续剧，自己每天都看，很羡慕剧中被乾隆宠爱的妃子，脑子里闪现过“自己如果生在乾隆的年代，如果被皇帝看中而选进皇宫，是一件非常幸运的事”，并由此联想到自己出生卑微，将来很难出人头地，回想起小时候经常幻想自己是个被大人物遗弃的孩子，后来把自己找了回去；对于自己在梦中的各种性行为情景，联想到在初中时（１５岁），在同学家里看色情录像，里面都是这方面的情景，当时感觉紧张，害怕，但是又很好奇，回家的那天晚上出现手淫行为，对手淫行为一直有一种不道德感和内疚感，非常害怕父母发现自己的这种行为，希望治疗师能够向自己解答手淫行为是否对身体有害，任何克服自己的这个问题。在随后的讨论中，患者又说自己内心经常出现“希望和喜欢别人拥抱她”的冲动，好象梦中的皇帝拥抱她一样，但直率地说并不是一种‘性’方面的要求，仅仅是一种需要体贴或受到保护的要求，显然这是一种自恋性的防御行为。该梦境充分说明患者所存在的各种心理问题，青春期的性幻想，亲子关系不良，学校生活中所面临的人际交往不良，退行到婴儿期的防御反应。